相信大师对维生素D（VD）一点都不目生，小孩、白叟、缺钙的，城市弥补VD，可是你能想到VD和本身免疫病的关系也很“微妙”吗？

　　VD这一名词早正在20世纪初就曾经被利用，但其化学布局则是正在20世纪30年代才被阐明。VD是维持机体生命勾当必需的一类无机物质。

　　二是外部来历，即从日常食物中获取。VD起首经肝细胞线粒体内的羟化酶羟化构成25(OH)D，再经肾小管细胞内羟化酶感化，最终转化成1,25(OH)2D，才具有生物活性。活性VD是通过取存正在于细胞内的特同性VD受体（VDR）连系后阐扬生物效应的。

　　VD发觉之初，仅被认为是一种取钙磷代谢相关的养分素。VDR的发觉使人们认识到VD不只是一种养分素，并且是一品种固醇激素，参取机体生命勾当的体液调理。

　　国际上用血液中25(OH)D的含量来判断一小我能否缺乏VD。美国内排泄协会给出的临床目标是如许的：≤20 ng/ml为VD缺乏；21-29 ng/ml为VD不脚；30-100 ng/ml为VD充脚[1]。

　　人体疾病的发生都取机体的调理机制呈现妨碍相关。VD的缺乏会给人体带来很多风险，包罗典型的骨内效应（佝偻病、软骨病、骨质松散）和非典型骨外效应（心血管疾病、糖尿病、肿瘤、高血压、慢性肾病、本身免疫性疾病）。

　　近年来，VD正在本身免疫病中的感化越来越遭到注沉，越来越多的研究表白VD缺乏遍及存正在于本身免疫病中，如类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强曲性脊柱炎（AS）等本身免疫病中。

　　RA：RA是一种慢性进行性的本身免疫性疾病，以关节滑膜炎及对称性关节骨、软骨粉碎为次要特征。研究显示，维生素VD3缺乏的处所，RA的发生率显着添加。VD3取RA的疾病勾当形态亲近相关，血清中VD3程度取RA患者的临床症状呈负相关，低1,25(OH)2D程度的RA患者其疾病勾当性更强。

　　SLE：文献报道，SLE患者中VＤ不脚的患病率为38%~96%，而VＤ缺乏的患病率为8%~30%[2]。正在抗核抗体阳性患者中，VD3程度取SLE关系更为亲近，VD3取SLE勾当性呈负相关并取anti-dsDNA呈负相关。

　　AS：Durmus等将99例AS患者和40例健康人进行对照研究发觉，察看组患者25-(OH)D的程度显着低于对照组。患者组分为25-(OH)D一般、不脚和缺乏3组，正在25-(OH)D程度下降组红细胞沉降率（ESR）、C反映卵白（CRP）和BathAS勾当性指数（BASDAI）均显着升高（P0.05）；ESR、CRP、BASDAI、晨僵、委靡、痛苦悲伤及患者的全体评估（PGA）均同血浆25-(OH)D的程度呈负相关（P0.05）。提醒25-(OH)D取AS疾病勾当度负相关，低VD程度对病情勾当、功能形态和糊口质量可能会发生负面影响。

　　正在医治SLE患者时，添加25-(OH)2D剂量，能够抑止SLE勾当。有研究发觉赐与风湿病患者口服弥补VD一年后，其CRP程度显着下降，这提醒弥补VD对风湿病患者的医治及预后是无益的。研究发觉，予胶原诱导的关节炎小鼠弥补VD３可防止或延迟关节炎的发生[3]。

　　一项研究正在对17000位老年人进行了前瞻性研究发觉，弥补VD3（2000 IU/d）和/或omega-3脂肪酸（1000mg/d）5年可将老年人本身免疫性疾病（包罗RA、风湿性多肌痛、银屑病等）的发病率降低25%-30%[4]。

　　年轻人正在阳光充脚的季候，小面积（好比双手、胳膊）、短时间（10-40分钟)、没有防晒办法的光照是可以或许获得脚够的VD的，不需要额外弥补了！

　　食物来历的VD量很少，因而弥补VD对于大部门风湿病患者很是主要。正在提高血清25(OH)D程度上，口服VD3比VD2更无效。对于非洲裔美国人，4000 IU/d持续3个月的VD3弥补是平安的。

　　很多专家建议医治VD缺乏，一般利用的剂量为50000 IU/周，持续8周，随后每天1000～2000 IU。达到充脚的维持量的VD程度依赖于起始程度，每添加1 ng/ml，需要每天弥补100 IU VD。一般达到平稳程度需要3个月时间，因而建议3个月后复查即可。

　　需要留意的是正在VD的医治过程中，要检测血清钙、磷、VD以及甲状旁腺激素（PTH）的程度，以防止高钙血症。

　　越来越多的证据表白VD正在本身免疫病的发病及进展起着环节感化。可是，需要更多的研究帮帮我们更好地认识VD的免疫调理感化及血清VD的抱负范畴。

　　[3]王钧,汪雪峰.维生素D３对本身免疫病的调理感化［J］.医学综述,2012,18(3):４-６

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